Понятие сиделка. Особенности профессии. Необходимые навыки, права и обязанности. Требования работодателей.

Роль сиделки в медико-социальной реабилитации. Понятие о развивающем уходе.

Профессиональная этика, способы общения при работе с лицами, нуждающимися в постороннем уходе. Должностная инструкция в соответствии с требованиями профстандарта «Сиделка (помощник по уходу)», утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты РФ N 507н от 30 июля 2018 года. Правовые основы трудовой деятельности. Договорные обязательства. Нормативно-методическая база, регламентирующая работу: Гражданский кодекс РФ, Трудовой кодекс РФ. Документация и отчетность сиделки.

Требования к персональным данным клиентов. Документы, содержание персональные данные. Ответственность за разглашение персональных данных. Соблюдение трудовой дисциплины.

Определение понятий «медицинская этика и деонтология», «врачебная тайна».

Общение сиделки с лицом, нуждающемся в по­стороннем уходе, и родственниками. Каналы общения: устная речь, письменное общение (написанные слова, символы), нере­чевое общение (пиктограммы, мимика, жесты).

Понятие об альтернативной дополнительной коммуникации. Критерии эффективного общения.

Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению. Стили общения.

Принципы эффективного общения с подопечными и их законными представителями: соблюдение физической и психологической дистанции в общении. Конфликт. Пути разрешения конфликтных ситуаций.

Практическое занятие:
Ролевые игры.

• Вербальное и невербальное общение.
• Поддержание связи с пациентами, неспособными к вербальному общению.
• Конфликтная ситуация.

Основы здорового образа жизни, факторы, спо­собствующие сохранению здоровья.

Факторы, пагубно влияющие на здоровье. Понятие о двигательных режимах, режимах пита­ния, сна, отдыха здорового и больного человека.

Физиология дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Условия для поддержания нормального их функционирования.Оценка и регистрация основных параметров:Методология подсчета ЧСС и пульса.Пульсометры и пульсоксиметры.Измерение АД (приказ М3 России от 24.01.03 № 4), нормальные показатели. Аппа­раты для определения АД. Ошибки при измерении АД.Пониженное и повышенное давление у пожилых людей.Первая помощь при ортостатическом коллапсе. Первая помощь при носовом кровотечении.Дезинфекция тонометра, фо­нендоскопа.
Оценка дыхательной функции. Подсчет частоты дыхания. Оксиметрия. Использование пульсоксиметров. Нормальные и пограничные показатели оксигенации.Признаки нарушения функций нор­мального дыхания.Первая помощь при нарушении дыхания. Варианты спасения при попадании в дыхательные пути инородного тела.
Механизмы теплообразования и пути теплоотда­чи. Тепловой удар и гипотермия. Основные способы измерения температуры тела.Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихо­радки. Изменение показателей АД, ЧДД при лихорадке.Дезинфекция и хранение термометров.
Практические занятия:Измерение АД. Подсчет пульса и ЧСС. Подсчет ЧДД. Использование пульсоксиметра.Оказание первой помощи при нарушении дыхания.

Физиология желудочно-кишечного тракта. Понятие и основные принципы рационального питания.

Определение целей ухода и уход при нарушении адекватного питания и питья.

Организация питания в стационаре и на дому.

Питьевой режим. Учет водного баланса.

Позиционирование для приема пищи. Кормление пациентов с нарушенной функцией глотания.

Правила зондового питания.

Помощь в обретении большей самостоятельности в приеме пищи пациентам с двигательными и когнитивными нарушениями. Адаптационные приспособления для самостоятельного приема пищи.

Дезинфекция использованного оборудования.

Практические занятия:

Кормление тяжелобольного человека в постели: сервировка стола, кормление из ложки и поиль­ника.

Особенности кормления пациента, перенесшего инсульт.

Кормление человека через назогастральный зонд с помощью воронки, капельно, с помощью шпри­ца Жанэ.

Помощь человеку в получении достаточного количества жидкости.

Время приема и способы хранения лекарствен­ных препаратов в соответствии с назначениями врача и инструкцией по применению.

Правила хранения и распределения лекарствен­ных средств. Правила помощи при приеме лекарственных средств. Понятия «до еды», «во время еды», «после еды». Пути введения лекарственных средств. Способы наружного применения лекар­ственных средств.

Оценка физиологических отправлений. Возможные проблемы, их причины и пути решения при нарушении физиологических отправлений.

Тактика при запорах.

Тактика при задержке мочеиспускания.

Тактика при недержании.

Виды гигиенической впитывающей продукции.

Смена подгузника, уход за наружными половыми органами.

Ректальные тампоны.



Практическое занятие:

Смена подгузника.

Подача судна и мочеприемника (мужчине и женщине).

Разбор клинических случаев наруше­ния физиологиче­ских отправлений – содействие самостоятельному использованию утки, посещению туалета пациентов со слабостью в одной половине тела и/или с апраксией.

Помощь в осуще­ствлении личной гигиены: умывание и мытье тела протиранием в кровати; мытье рук, умывание, чистка зубов сидя перед раковиной.

Мытье тела в ванне. Адаптационные приспособления для мытья в кровати, в ванне, в душевой кабине, при вытирании.

Вовлечение пациента в доступное участие при мытье тела.

Практические занятия:

«Ванна в постели» - протирание тела.

Помощь пациенту с инсультом (со слабостью в руке и/или с апраксией) при мытье рук, умывании, чистке зубов. Уход за зубными протезами.

Помощь при расчесывании. Тактика избавление от спутанных волос.

Помощь при бритье. Особенности помощи пациентам после инсульта.

Оценка потребности в помощи при надевании/раздевании, выборе одежды. Возможные причины зависимости при смене одежды.

Смена нательного белья лежачему пациенту. Помощь при одевании и снимании одежды. Особенности одевания у людей с двигательными нарушениями в одной половине тела. Помощь физическая и словесная.

Адаптационные приспособления для одевания.

Помощь при выборе одежды пациентов с деменцией.



Практические занятия:

Смена нательного белья лежачему пациенту.

Помощь при одевании и раздевании пациента с двигательными нарушениями в одной половине тела.

Надевание эластичных гольф, чулок, брюк с помощью скользящего оборудования. Использование адаптационных приспособлений для надевания носков и эластичных гольфов.

Оценка двигательных возможностей. Вовлечение подопечных в элементы движения при невозможности сделать движение полностью. Влияние движения на психоэмоциональное состояние. Возможные проблемы пациен­та, связанные с гиподинамией.

Причины психомоторного возбуждения и пути его коррекции.

Практические занятия:

1. Пассивные и пассивно-активные движения как средство профилактики контрактур, пролежней и психо-моторного возбуждения.

2. Позиционирование в кровати. Положение Симса, положение Фаулера.

3. Эргономичные методы перемещения малоподвиж­ного (обездвиженного) человека в кровати одним и двумя помощниками: на бок, на живот, к краю кровати, к изголовью кровати. Использование оборудования для перемещения в кровати (скользящая простынь, скользящий рукав).

4. Позиционирование в положении сидя в кровати.

5. Пересаживание с кровати на стул/кресло-каталку и обратно. Пересаживание людей со слабостью в одной половине тела через сильную и через слабую стороны.

Использование технических средств и приспо­соблений для пересаживания лиц, нуждающихся в постороннем уходе (диск, пояс для перемещения, лямка для перемещения).

6. Помощь при вставании и ходьбе. Помощь при ходьбе людям, перенесшим инсульт.

7. Профилактика боли в плече у пациентов со слабостью в руке/перенесших инсульт.

Пролежни, места образования, стадии разви­тия. Факторы, способствующие развитию пролежней.

Современные средства ухода за кожей. Опрелости (при­чины, места образования, меры профилакти­ки).


Практические занятия:

1. Смена по­стельного белья у лежачего пациента.

2. Проведение туалета тяжелобольно­го человека: уход за слизистыми полости, рта, чистка зубов, уход за зубными протезами, удаление корочек в носовой полости, удале­ние выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, уход за кожей и естественными складками. Уход за волосами (мытье головы, расчесывание).

3. Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента.

Дезинфекция использованного оборудования.

Потребность в отдыхе. Физиология сна.

Позиционирование для отдыха и сна. Виды досуга. Оценка досуговых интересов. Организация различных видов досуга, в том чис­ле чтения, просмотра телевизионных передач, прослушивания музыки, творческой деятельности и общения.

Сопровождение лица, нуждающегося в посторон­нем уходе, за пределами дома (квартиры), на про­гулках.

Практическое занятие:

Ролевая игра. Содействие посильной досуговой деятельности, значимой для лица, нуждающегося в посторон­нем уходе.

Понятие доступной среды. Основные элементы доступной среды. Адаптация окружающей среды.

Технические средства реабилитации, облегчающие уход и способствующие большей самостоятельности подопечных.

Нормативная база по ТСР.

Практическое занятие:

Подбор и применение технических средств реабилитации (кресла-стула с санитарным оснащением, приспособлений для купания).

Правила охраны труда, пожарной, электро безопасности и техники безопасности. Причины несчастных случаев во время ухода за лицами, нуждающимися в посторонней помощи. Действие электрического тока на организм человека и виды поражения электрическим током. Соблюдение правил безопасности труда при работе с электрическими бытовыми приборами, иной бытовой и медицинской техникой, средствами реабилитации и передвижения.

Первичные средства тушения пожаров, их использование при возникновении загорания. Действия в случае значительного задымления, возгорания. Организация эвакуации клиента в зависимости от тяжести заболевания.

Выявление пациентов с высоким риском несчаст­ных случаев. Помощь сиделки, направленная на снижение риска падений, травм, ожогов, отравле­ний и поражений электрическим током.

Безопасность дома:

Правила подключения к услуге «Тревожная кнопка».

Правила хранения личных документов в условиях домашней среды.

Инфекционная безопасность, основные правила.

Профилактика собственных инфекций.

Правила гигиены в условиях распространения инфекционных заболеваний.

Причины, приводящие к травме спины и позво­ночника сиделки. Понятие «биомеханика тела», «эргономика». Правильная биомеханика тела при поднятии тяжестей и в положении сидя. Подго­товка к перемещению, как необходимое условие безопасности сиделки.

Практическое занятие:Основные правила перемещения человека: ис­пользование вспомогательных средств (диск, пояса для перемещения): правиль­ное положение ног и рук; положение перемещаемого; положение спины сиделки; использование массы собственного тела; работа с помощником. Мето­ды удержания человека одним, двумя и более ли­цами. Подъем пациента с пола.

Риск возникновения стрессов у сиделки. Нервное истощение. Профессиональная деформация в работе сиделок.

Профессиональное выгорание.

Практическое занятие:

Способы адаптации к стрессам.

Цели различных исследований и правила подготовки к ним. Правила хранения различных видов биологических проб.

Практическое занятие:

1. Беседа с получателем услуг о цели предстоящего исследования и правила подготовки к нему. Обучение и подготовка человека к отбору проб для полу­чения достоверного результата.

2. Содействие в отборе мочи для клинического анализа, по Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, аце­тон, диастазу. 17 КС (17 ОКС, 11 ОКС, кор­тизол), для бактериологического исследова­ния.

3. Содействие в отборе кала для копрологического исследо­вания, на скрытую кровь, на наличие гель­минтов, простейших, для исследования на энтеробиоз.

Виды стом: трахеостома, гастростома, илеостома, колостома, цистостома.

Право человека, использующего стому, на конфиденциальность.


Практические занятия:

1. Уход за трахеостомой. Виды трахеостомических трубок. Фиксация трубки с помощью повязки. Периферическая аспирация содержимого трахеи и бронхов, особенности общения при трахеосто­ме.

2. Уход за гастростомой, илеостомой и колостомой. Особенности диеты при наличии стомы пищеварительного тракта. Виды калоприемников для илеостомы и колостомы: однокомпонентные, двухкомпонентные, про­зрачные, матовые, фильтром, без фильтра, миникалоприемник. Колпачки для стомы. Промывание стомы и смена калоприемника. Защита кожи вокруг стомы. Предупреждения инфицирования и травм кожи вокруг стомы. Утилизация использованных калоприемников. Уход за цистостомой. Использование дре­нажных емкостей для цистостомы. Защита кожи.

Причины, приводящие к внезапной остановке сердца. Признаки инсульта, инфаркта.Признаки клинической и биологической смерти, смерти мозга. Причины обструкции дыхательных путей. Частичная и полная обструкция дыхатель­ных путей. Признаки обструкции.
Практические занятия:Последовательность действий при обнаруже­нии пострадавшего без признаков жизни: осмотр места происшествия, определение наличия при­знаков жизни и т.д.Оказание помощи при обструкции дыхательных путей, инородным телом у пострадавшего в соз­нании и без сознания, с избыточной массой тела. Самопомощь при обструкции дыхательных пу­тей.Сердечно-легочная реанимация взрослого. Особенности проведения ИВЛ у человека с зуб­ными протезам, повреждением головы, шеи и по­звоночника. Универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ. Возможные осложнения при проведении сер­дечно-легочной реанимации их профилактика.Критерии эффективности проводимых реанима­ционных мероприятий.Критерии прекращения сердечно-легочной реа­нимации.Ожоги. Классификация ожогов. Осложнения ожогов. Определение площади и глубины ожога. Алгоритм первой помощи при ожогах. Первая помощь при термической травме.Первая помощь при некоторых травмах (электротравма, черепно-мозговая травма, травма позвоночника, травма груди и живота).Первая помощь при неотложных состояниях (сердечный приступ, приступ астмы, судорожный синдром, инсульт, обморок, диабетическая кома, отравление). Первая помощь при укусах животных и насекомых. Первая помощь при падении, переломах.

Понятие и принципы паллиативной помощи. Этико-деонтологические особенности общения с паллиативным больным, его род­ными и близкими.

Роль сиделки в удовлетворении потребностей обреченного человека. Уход за обреченным человеком в стационаре и на дому. Принципы обслуживания граждан в условиях хосписа. Психологическая поддержка семьи и близких умирающего.

Стадии терминального состояния их основ­ные клинические проявления. Стадии горевания. Оценка реакции человека на потери и его способности адаптироваться к ним.

Получения информации от получателя услуг (их родственников/законных представителей);

Размещения и перемещения человека в постели;

Санитарная обработка, гигиенический уход за тяжелобольными людьми (умывание, обтирание кожных покровов, полоскание полости рта);

Оказание гигиенического пособия человеку с недостаточ­ностью самостоятельного ухода при фи­зиологических отправлениях;

Кормление человека с недостаточностью самостоятельного ухода

Смена нательного и постельного белья;

Измерение температуры тела, частоты пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений;

Сбор биологических материалов для лабо­раторных исследований.

Уход за гастростомой, илеостомой и коло- стомой.